La procalcitonine peut-elle aider au diagnostic des appendicites de l'enfant ?

Resume Introduction. – Le diagnostic clinique des appendicites aigues de l'enfant reste difficile et les examens biologiques actuellement utilises, la proteine C-reactive et l'hyperleucocytose manquent de sensibilite. Objectif. – Etudier la valeur diagnostique de la procalcitonine (PCT) dans les appendicites de l'enfant et evaluer les variations de son taux serique en fonction des lesions inflammatoires. Patients et methode. – Parmi 101 enfants de 2 a 15 ans hospitalises pour syndrome douloureux abdominal, 70 ont ete operes pour appendicites aigues et peritonites appendiculaires et 31 ne l'ont pas ete. Le dosage quantitatif de PCT a ete effectue chez tous les enfants, son seuil de positivite etait de 0,5 μg/l. Toutes les pieces des appendicectomies ont ete examinees dans le service d'anatomie pathologique pour confirmer le diagnostic et les lesions histologiques ont ete distinguees en trois classes selon leur gravite. Resultats. – Sur les 70 appendices analyses histologiquement, 68 (97 %) etaient malades et 2 (3 %) non malades. La prevalence de l'appendicite aigue dans la population d'etude etait de 67 % : IC 95 % [57–76]. Sur 68 cas d'appendice malade, 19 avaient une PCT superieure a 0,5 μg/l et parmi les 33 cas d'appendice non malade, quatre avaient une PCT superieure a 0,5 μg/l. La sensibilite de la PCT etait de 28 % : IC 95 % [18–40], la specificite de 88 % : IC 95 % [72–97], la valeur predictive positive de 83 : IC 95 % [61–95] et la valeur predictive negative de 37 % : IC 95 % [26–49]. La mediane de PCT ne differe pas significativement entre la population appendice malade et non malade (p = 0,41) mais elle differe significativement en fonction de la gravite des lesions inflammatoires de l'appendice (p = 0,0051). Conclusion. – La PCT n'a pas une bonne valeur diagnostique dans l'appendicite aigue de l'enfant mais est un bon indicateur de gravite de l'appendicite de l'enfant.