Douleurs osseuses fébriles chez l’enfant drépanocytaire : apport de l’IRM

Resume Objectif Le but de ce travail est de rapporter les elements semiologiques IRM permettant d’orienter vers le diagnostic de crise vaso-occlusive en cas de douleur osseuse aigue febrile chez un enfant drepanocytaire. Materiels et methodes Une exploration par IRM (sequences spin-echo en ponderation T1 et T2 et en ponderation T1 avec saturation de graisse sans et avec injection de Gadolinium) a ete pratiquee chez 10 enfants drepanocytaires, explores pour douleurs osseuses febriles. Le diagnostic de crise vaso-occlusive a ete retenu devant une reponse rapide au traitement symptomatique et une bacteriologie negative. Resultats L’IRM a ete pathologique dans tous les cas. L’atteinte multifocale a ete notee dans 2 cas. Les anomalies du signal medullaire ont ete constantes. Dans 10 cas, l’atteinte a ete metaphyso-diaphysaire a type d’hypersignal T1 et T2. La prise de contraste est constante et heterogene avec un aspect en tache d’encre. Les anomalies periostees ont ete notees dans 8 cas, elles sont precoces, d’aspect inflammatoire ou stratifie. Un amincissement de la corticale a ete note dans 1 cas. L’atteinte des parties molles a ete observee dans 5 cas, de type inflammatoire dans 4 cas. Conclusion L’atteinte synchrone de plusieurs os, les anomalies du signal medullaire en rapport avec des produits de degradation de l’hemoglobine, la prise de contraste heterogene, l’anomalie precoce du perioste et l’atteinte discrete des parties molles, orientent vers le diagnostic de crise vaso-occlusive.