Predictores de mortalidad y mal resultado funcional en la hemorragia intraparenquimatosa espontánea grave: estudio prospectivo observacional

Resumen Objetivo Evaluar la mortalidad y el resultado funcional final de los pacientes con hemorragia intraparenquimatosa espontanea grave (HIP). Determinar las caracteristicas clinicas, radiologicas y terapeuticas con mayor poder predictivo sobre la mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y durante el ingreso hospitalario, asi como sobre los malos resultados funcionales a los 6 meses. Diseno Estudio prospectivo, observacional. Ambito UCI de un hospital universitario. Pacientes Durante 23 meses se incluyo a aquellos pacientes con diagnostico de HIP. Variables de interes Datos demograficos, factores de riesgo cardiovascular, medicacion habitual, datos de laboratorio, tomografia craneal (TC), neuromonitorizacion, manejo terapeutico y evaluacion pronostica. Intervencion Ninguna. Resultados Se incluyo a un total de 186 pacientes. En el 25,8% se realizo evacuacion quirurgica de la HIP. La mortalidad fue del 46,7%. La mediana del Rankin modificado a los 6 meses fue de 5 (RI: 4;6). El analisis multivariante de regresion de Cox mostro que la presencia de diabetes, tratamiento previo con anticoagulantes, la gravedad segun APACHE II y el tipo de hemorragia en la TC de craneo se comportaron como variables predictoras de mortalidad y malos resultados funcionales, mientras que la realizacion de procedimientos neuroquirurgicos y la monitorizacion de la presion intracraneal (PIC) asociaron una mayor supervivencia y mejores resultados. Conclusion La presencia de comorbilidades, como la diabetes o el tratamiento previo con anticoagulantes, asi como los hallazgos de la TC se asociaron a peores resultados. Por contra, el marcador de mayor supervivencia y mejor resultado funcional era la monitorizacion de la PIC, asi como la cirugia precoz.