Exérèse des nævus congénitaux géants : jusqu’où aller avec la chirurgie ?

Resume L’exerese des naevus congenitaux geants (NCG) est preconisee de principe pour des raisons dermatologiques. Leur risque de degenerescence en melanome est reel, mais son incidence est largement discutee. Leur exerese represente un defi chirurgical, mais elle est aussi un veritable parcours du combattant pour l’enfant et sa famille. Les rancons cicatricielles et les retombees psychologiques peuvent etre importantes. Une exerese incomplete pour limiter ces sequelles esthetiques et alleger le parcours chirurgical peut-elle etre acceptable ? Nous presentons le cas d’un enfant atteint d’un NCG de l’extremite cephalique dont l’exerese a ete partielle. Une revue de la litterature sur le risque degeneratif des NCG nous a permis de constater que celui-ci a tendance a etre surestime. Les avantages et inconvenients a pratiquer une exerese preventive, precoce et complete des NCG sont abordes. Nous discutons la possibilite de recourir a une exerese partielle dans certains cas delicats de reconstruction sous couvert d’une surveillance dermatologique stricte et rapprochee.