Technique standard de coupes histologiques sur échantillons de RME

Dans la presente etude, nous comparons et confrontons l’image reconstituee a partir de coupes histologiques seriees et l’image obtenue par l’examen au microscope apres coloration au bleu alcian-hematoxyline (methode BAH), ceci en tant que methode d’evaluation de la nature et de l’extension des cellules tumorales. La performance diagnostique de l’endoscopie dans le diagnostic des mini et petites lesions s’eat averee correcte dans 16 foyers sur 28, alors que le diagnostic par BAH etait concordant pour toutes les lesions grâce aux techniques d’agrandissement et de coloration qui facilitent l’identification des traits caracteristiques des carcinomes gastriques plats et deprimes; a savoir la marge effilee a terminaison abrupte (Type Cliff, differences Niveu), le bord erode de la berge des plis (type Rias coat) a la fois sur des lesions plates et deprimees. En cas de dysplasie. l’erreur concernant l’extension de la lesion determinee par le pouvoir d’amplification du microscope a dissection et l’image reconstruite a partir de coupes seriees, etait superieure ou egale a 1 mm. Selon ces observations, l’evaluation histologique de l’extension et de la diffusion intra-murale des lesions de dysplasie ou de carcinome intra-muqueux ou a envahissement limite, resequees par RME (Resection muqueuse endoscopique) beneficient de la methode BAH. En revanche la methode BAH ne permet pas l’evaluation correcte de la profondeur de l’envahissement carcinomateux: ceci revient a dire que le microscope a dissection ou l’observation de coupes seriees apres BAH ne contribuent pas au diagnostic differenciel entre dysplasie et carcinome moderement invasif. Sur des echantillons gastriques reseques par RME, la methode BAH est efficace dans le diagnostic de la nature de la lesion et celui de l’extension intra-muqueuse du processus tumoral.