Ultraschallgesteuerte Biopsie von Kopf-Hals-Pathologien aus der Sicht des Neuroradiologen

Die ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie einer Lasion am Hals ist eine kosteneffiziente, sichere und zielfuhrende diagnostische Masnahme ohne Strahlenbelastung. Sie ermoglicht eine Sichtkontrolle der Nadelposition in Echtzeit. Das hat den Vorteil, dass die Vorschubrichtung der Nadel sofort korrigiert und die Gewebeentnahme infolgedessen ohne grosere Risiken an der richtigen Stelle und in kurzer Zeit durchgefuhrt werden kann. Eine effektive ultraschallgesteuerte Biopsie erfordert Erfahrung mit der Technik, Grundlichkeit bei der klinischen Beurteilung und Geschicklichkeit bei der Durchfuhrung der Biopsie. Gute Kenntnisse der Anatomie und Pathologie von Kopf und Hals erlauben dem Neuroradiologen die Korrelierung der Ultraschallbildgebung mit transversalen Schnittbildern und erleichtern deren Interpretation. Vertrautheit mit den gangigen Halsoperationen und -rekonstruktionen und die Fahigkeit zur Beurteilung von Aufnahmen des behandelten Halses in verschiedenen Bildgebungsmodalitaten sind von unschatzbarem Wert bei der Bestimmung des Zieles einer ultraschallgesteuerten Biopsie bei Patienten mit behandlungsbedingten Veranderungen der anatomischen Gegebenheiten. Nach Knoten in der Schilddruse kommen die folgenden Raumforderungen am Hals von Erwachsenen haufig vor: Lymphadenopathien, Kopf-Hals-Malignome, Speicheldrusenneoplasien, Nervenscheidentumoren sowie entzundliche und infektiose Herde. Auch die diagnostische Expertise mit Blick auf die Bildgebungsmerkmale der genannten Erkrankungen und auf ihre Differenzialdiagnose spielt eine wichtige Rolle bei der Wahl der Biopsietechnik und der Gewinnung einer geeigneten Gewebeprobe fur die Diagnose einschlieslich Materials fur zusatzliche Laboruntersuchungen. Einer Einteilung in anatomische Zonen folgend skizziert dieser Artikel die praktischen Uberlegungen bei der Auswahl der Patienten, bei der methodischen Analyse der praprozeduralen Querschnittsbildgebung und deren Korrelierung mit der Beurteilung der Echtzeit-Ultraschallbildgebung sowie bei den allgemeinen Prinzipien zur Optimierung der Ultraschallinstrumentierung und der Biopsietechnik. In geubten Handen ist die Sonografie aufgrund ihrer Vielseitigkeit und ihrer Portabilitat eine wertvolle Modalitat fur die Gewinnung von Gewebeproben von oberflachlichen Kopf- und Halslasionen.