Operative Behandlung von geburtstraumatischen Läsionen des Plexus brachialis

Fragestellung: Geburtstraumatische Lasionen des Plexus brachialis treten in 0,6–2,5‰ aller Geburten auf. 80–95% dieser Lasionen bilden sich spontan zuruck. Sollte keine spontane Funktionsruckkehr innerhalb der ersten 6 Monate eintreten, muste nach entsprechender Diagnostik, wie elektrophysiologische und myelocomputertomographische Untersuchungen eine operative Freilegung des Plexus brachialis erfolgen. Methode: In einem Zeitraum von 5 Jahren haben wir 7 Kinder mit postpartaler Plexuslasion unter 99 operativ versorgten Plexuslasionen behandelt. 6/7 Kindern zeigten praoperativ Wurzelausrisse. Bei 2 Kindern wurde eine Neurotisation, bei 4 eine autologe Transplantation und beim letzten eine ausere Neurolyse des Plexus brachialis vorgenommen. Ergebnisse: Bisher wurden nur 3/7 Kindern uber einen langeren Zeitraum (26–42 Monate) nachuntersucht. Alle transplantierten Nerven zeigten klinisch eine Reinnervation. Eine Wiederherstellung der normalen Funktion war durch begleitende Wurzelausrisse limitiert. Schlusfolgerungen: Wir empfehlen als optimalen Zeitpunkt fur die Operation den Zeitraum zwischen dem 6. und 9. Monat. Um optimale Ergebnisse bei diesen Kindern zu erzielen, mus sich zunachst eine intensive krankengymnastische Behandlung anschliesen und spater sollte die Option fur Muskeltransfers und orthopadische Operationen gewahrleistet sein.