Résultats et limites de l’hémiarthroplastie humérale de resurfaçage. À propos de 105 prothèses au recul de 5 ans

Resume Introduction L’objectif etait d’evaluer les resultats cliniques et tomodensitometriques a 2 ans de recul minimum des hemiarthroplasties de resurfacage dans l’omarthrose (OA) centree. L’hypothese etait que les resultats etaient equivalents aux hemiarthroplasties a tige (HT). Materiels et methodes Cette etude retrospective monocentrique concernait 40 protheses Copeland™ et 65 protheses Aequalis™ implantees de 2004 a 2012. L’âge moyen au diagnostic etait de 64 ans. Les etiologies etaient une OA a coiffe des rotateurs (CDR) continue (68 %) ou rompue (21 %), une osteonecrose avasculaire (5 %), une OA sur instabilite chronique (3 %), une OA post-traumatique (2 %) et une arthrite inflammatoire (1 %). A la revision, une analyse clinique selon des scores valides dans la litterature et une analyse paraclinique (radiographique et tomodensitometrique) etaient comparees aux valeurs preoperatoires. Resultats A 56 mois de recul moyen, 24 patients ont presente une complication. Dix-huit echecs ont ete reoperes d’une prothese totale d’epaule inversee pour glenoidite ou rupture de CDR a un delai moyen de 43,6 mois. A la revision des implants non reoperes, le score de Constant etait de 64/100. Les protheses etaient varisees de 5° et retroversees de −13,3°. La profondeur de la cavite glenoidale augmentait de 2,4 mm. L’offset humeral medial et l’offset glenohumeral lateral augmentaient respectivement de 1,9 et 2,7 mm. Les facteurs predictifs d’echecs etaient une lesion de la CDR (p = 0,017) et une erosion glenoidale (p = 0,001) preoperatoires. Discussion Notre etude rapporte un taux d’echec important en rapport avec une glenoidite ou une incompetence progressive de la CDR alors que l’analyse tomodensitometrique ne revelait aucune malposition ou surdimensionnement de l’implant. Les resultats des HT retrouves dans la litterature etaient plus satisfaisants. Le faible taux de survie a moyen terme nous a conduit reserver l’hemiarthroplastie de resurfacage d’epaule aux OA centrees sans erosion glenoidale et sans lesion de CDR preoperatoires. Niveau de preuve IV, etude retrospective.