Efficacité et sécurité du panitumumab seul ou en association avec la radiothérapie dans les carcinomes épidermoïdes cutanés inopérables

Introduction Le pronostic des carcinomes epidermoides cutanes (CEC) inoperables est sombre. Le but de cette etude est d’evaluer l’efficacite et la tolerance de l’anticorps anti-EGFR panitumumab, peu utilise en France, seul ou associe a la radiotherapie dans les CEC inoperables. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective et monocentrique de tous les patients consecutifs ayant recus au moins 2 cures de panitumumab seul ou en association avec la radiotherapie, entre 2016 et 2019, quels que soient les traitements anterieurs recus a l’exclusion d’anti-EGFR en monotherapie. Le critere de jugement principal etait le taux de meilleure reponse globale selon RECIST 1.1. Les criteres de jugement secondaires etaient les taux de reponse et de controle a 6 semaines et 6 mois, la survie sans progression, la survie globale et la tolerance. Resultats Vingt-cinq patients d’âge median 86 ans (extremes : 48–97) etaient inclus. Dix-sept (68 %) avaient un indice OMS ≥ 2. Le taux de meilleure reponse globale etait de 52 % avec 4 reponses completes (16 %) et 9 reponses partielles (36 %). Tous les patients en reponse complete et 5 sur 9 en reponse partielle avaient recu un traitement concomitant par radiotherapie, dans la plupart des cas a des doses moderees a faibles ( Discussion Malgre ses limites liees a son caractere monocentrique et retrospectif et a un nombre limite de patients, notre etude fournit pour la premiere fois des donnees « en vie reelle » sur l’efficacite et la securite du panitumumab dans le traitement des CEC inoperables. Ces resultats suggerent que le traitement des CEC inoperables par panitumumab reste pertinent, en particulier en association avec la radiotherapie, malgre l’apport recent des anticorps anti-PD1. Il presente plusieurs avantages : il peut etre utilise chez des patients tres âges ou fragiles comme dans notre serie ; il ne provoque pas de risque anaphylaxique comme le cetuximab, ni effets secondaires potentiellement irreversibles ou menacant le pronostic vital ; des reponses a long terme ont ete observees dans notre etude. Des etudes prospectives evaluant les anti-EGFR en association avec les anticorps anti-PD1 et/ou la chimiotherapie seraient utiles.