Étude longitudinale du trouble comportemental en sommeil paradoxal dans la maladie de Parkinson

Objectif L’evolution du trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP) dans la maladie de Parkinson (MP) est mal connue, certains patients rapportant une amelioration clinique. Nous avons etudie de maniere prospective les caracteristiques cliniques et video-polysomnographiques (vPSG) des patients avec MP-TCSP, incluant des mesures du sommeil paradoxal sans atonie (RSWA). Methodes Nous avons inclus 22 patients atteints de MP moderee a avancee et TCSP (17 M, âge moyen 64,0 ± 6,9 ans, duree moyenne de la MP : 7,6 ans), ayant eu une vPSG nocturne et un bilan clinique et neuropsychologique au depart et apres 3 ans. Resultats Apres 3 ans, la frequence subjective des symptomes de TCSP a augmente chez 6 patients, diminue chez 6 et est restee stable chez 10, tandis que le RSWA a augmente significativement chez tous les sujets. Apres 3 ans les patients MP-TCSP etaient plus severes (p = 0,02), avaient des doses de traitement dopaminergique plus elevees (p = 0,05) et des moins bons resultats aux tests de fluence verbale phonetique et semantique (p = 0,02 ; p = 0,04). Les changements du RSWA correlaient avec l’aggravation des scores de dyskinesie (r = 0,61 ; p = 0,05) et de fluctuation motrice (r : 0,54 ; p = 0,03), la degradation des fonctions executives (r = 0,78 ; p = 0,001) et de la perception visuo-spatiale (r = 0,57 ; p = 0,04). Conclusion Malgre l’amelioration subjective des symptomes de TCSP chez certains patients, le RSWA augmente significativement apres 3 ans, parallelement a l’evolution clinique des symptomes moteurs et non moteurs. Le TCSP est un marqueur stable dans la MP, alors que le RSWA est un indicateur de progression de la maladie.