Hypercalcémie et lymphome. À propos d'un cas

Resume Une hypercalcemie est observee dans moins de 15 % des lymphomes mais son apparition est un facteur de mauvais pronostic. Nous rapportons l'observation d'un patient aux antecedents de lymphome testiculaire hospitalise pour une alteration de l'etat general, chez qui existait une hypercalcemie en rapport avec une augmentation de la 1-25-OH-vitamine D. Une transformation en lymphome de haut grade etait diagnostiquee, et un traitement par corticotherapie et pamidronate permettait de normaliser la calcemie avec un recul de trois mois. La survenue d'une hypercalcemie dans le lymphome est de mauvais pronostic. Elle correspond a divers mecanismes, le plus frequent etant le developpement d'une activite 1-α-hydroxylase ectopique autonome des macrophages bordant les cellules lymphomateuses. Les roles du TNFα, de l'interleukine 6 et de la PTHrp sont egalement evoques.