Néphrectomies réalisées dans un contexte d’urgence : étude rétrospective, monocentrique à propos de huit cas

Resume Objectif Le recours a la nephrectomie en urgence est de plus en plus rare grâce a l’amelioration de la prise en charge des sepsis urinaires et au developpement de la radio-embolisation. Peu de series de patients ont ete rapportees sur ce sujet. L’objectif de notre etude est d’evaluer les indications, la morbi-mortalite et les resultats des nephrectomies realisees en urgence dans notre hopital. Patients et methodes De janvier 2011 a novembre 2012, huit patients ont ete operes d’une nephrectomie en urgence au CHU de Caen. Les caracteristiques de ces nephrectomies d’urgence ainsi que leurs morbi-mortalites ont ete analysees et evaluees. Resultats Six femmes et deux hommes ont ete analyses retrospectivement de janvier 2011 a novembre 2012. Tous les patients operes sauf un ont necessite des soins intensifs pour une defaillance multiviscerale. Toutes ces nephrectomies en urgence concernaient un rein natif avec un abord a type de lombotomie ou de laparotomie sous-costale. Tous les patients ont survecu a l’issue de leur prise en charge. Un patient a conserve par la suite une insuffisance renale justifiant le recours a une epuration extra-renale. Conclusion Les nephrectomies en urgence ont ete rares. Les sepsis urinaires non controles ont ete l’indication principale. L’identification des populations a risque d’evolution vers le choc septique est indispensable pour une prise en charge plus rapide et permettre ainsi une reduction de la mortalite liee au sepsis.