La terapia cognitivo-conductual es efectiva en pacientes hipocondríacos

Objetivo Determinar la efectividad de una terapia cognitivo-conductual en pacientes diagnosticados de hipocondria. Diseno Ensayo clinico aleatorizado y controlado. Emplazamiento Consultas de atencion primaria en Boston (Estados Unidos). Poblacion de estudio Pacientes procedentes de consultas de atencion primaria (AP) y voluntarios que respondieron a un anuncio en periodicos. De los 776 que pasaron el corte para el cribado de hipocondria, 187 cumplian los criterios de inclusion. Se formaron 2 grupos: TCC (terapia cognitivo-conductual), con 102 participantes (43 pacientes de AP y 59 voluntarios), y control, con 85 participantes (37 pacientes de AP y 48 voluntarios). Los criterios de inclusion fueron: mayores de 18 anos, que hablasen y escribiesen en ingles, que hubiesen acudido a una consulta de AP en el ultimo ano y que sobrepasasen el punto de corte para la hipocondria. Los criterios de exclusion fueron: enfermedad somatica grave, trastorno somatoforme y psicosis o riesgo de suicidio. Intervencion Se realizo a todos los participantes el cribado con el Self-Report Hypochondriasis Questionnaire (compuesto por el Whiteley Index y el Somatic Symptom inventory). A los que superaron el punto de corte se les realizo una segunda administracion del cuestionario y la determinacion de su morbilidad medica. Se realizo una evaluacion previa, y otra a los 6 y a los 12 meses de completar el tratamiento. Los participantes fueron aleatorizados en 2 grupos. El grupo TCC (n = 102) recibio 6 sesiones de 90 min con un intervalo semanal. En cada sesion se analizaban 5 factores que contribuyen a amplificar los sintomas somaticos: hipervigilancia del cuerpo, creencias acerca de la etiologia de los sintomas, circunstancias y contexto, el rol de enfermo y el estado de animo. Posteriormente, se enviaron cartas a sus medicos informandoles de como deberian abordar estos 5 factores con sus pacientes. Los terapeutas habian realizado un master o un doctorado en terapia cognitivo-conductual. Al grupo Control (n = 85) no se le realizo ninguna intervencion, siguiendo con la practica habitual de sus medicos. Medicion del resultado El punto de corte del Self-Report Hypochondriasis Questionnaire se establecio, segun trabajos previos, en 150 (puntua de 52 a 258). Posteriormente, se realizo una entrevista estructurada, con asistentes entrenados, con el Structured Diagnostic Interview for Hipochondriasis, que utiliza criterios diagnosticos del DSM IV para la hipocondria. Resultados principales El 12,3% de los participantes sobrepaso el punto de corte para un posible caso de hipocondria. De ellos, el 30,2% participo en el estudio. El 90% del grupo TCC y el 91% del grupo control completaron el estudio. Las variables sociodemograficas y las caracteristicas clinicas de los 2 grupos fueron similares. Los participantes voluntarios fueron significativamente mas sintomaticos y su puntuacion en el cuestionario fue mas alta en todos sus apartados (p Conclusion La terapia cognitivo-conductual mejora significativamente a largo plazo los sintomas hipocondriacos pero no los somaticos.