Hiperandrogenismo y síndrome de ovario poliquístico

Resumen Los hiperandrogenismos se clasifican en causas congenitas de etiologia monogenica, funcionales de etiologia poligenica y casos por secrecion autonoma desregulada de androgenos en tumores e hiperplasias. La clinica incluye masculinizacion (hirsutismo, acne, alopecia, seborrea), virilizacion (hipertrofia de clitoris o labios menores de la vagina, aumento de masa muscular, agravamiento de la voz) o desfeminizacion (atrofia mamaria y perdida de la grasa en cintura pelvica). El diagnostico es clinico y requiere estimar androgenos circulantes, funcion ovulatoria y morfologia ovarica para diagnosticar sindrome de ovario poliquistico, que es la causa mas frecuente. En los casos en que la clinica sugiere un tumor se debe empezar realizando pruebas de imagen suprarrenal y ovarica. El tratamiento de las causas funcionales es cronico, contemplando el tratamiento de sintomas de exceso androgenico, la fertilidad y la prevencion cardiometabolica. Ademas de la modificacion del estilo de vida son utiles los farmacos, sobre todo anticonceptivos orales de tercera generacion con gestagenos no androgenicos o antiandrogenicos. Las causas no funcionales suelen requerir un abordaje quirurgico.