Guía de razonamiento diagnóstico ante un pie doloroso en el niño preadolescente

El dolor en los pies no es un fenomeno normal en los ninos en crecimiento. Es un sintoma al que el medico debe prestar atencion y que, por lo tanto, no debe pasar por alto. Esto constituye un motivo suficiente que justifica un razonamiento diagnostico ante el pie doloroso. A traves de este razonamiento, es preciso distinguir entre el dolor cronico y el dolor agudo. El dolor agudo sugiere un traumatismo o una infeccion, sobre todo si existe fiebre. Aunque se trate de una enfermedad poco frecuente, el dolor cronico debe hacer pensar, en primera instancia, en un tumor maligno. A continuacion, la exploracion ha de distinguir entre pie cavo y pie plano. El pie cavo tiene una causa neurologica mientras no se demuestre lo contrario. El pie plano contracturado orienta hacia una sinostosis. Las causas mas frecuentes son las osteocondrosis; a la cabeza de estas se encuentra la enfermedad de Sever. Sin embargo, en la practica, el razonamiento debe llevar a pensar, en primer lugar, en los diagnosticos graves y, luego, en los demas diagnosticos por eliminacion.