332 Greffes endothélio-descemétiques par DSAEK dans les décompensations cornéennes endothéliales

Objectif Rapporter les indications et resultats de notre experience chirurgicale de greffes de cornee endothelio-descemetiques par DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty). Materiels et Methodes Vingt patients operes par DSAEK ont ete inclus dans une etude prospective non comparative avec un suivi de 6 mois au moins. Les indications operatoires etaient : une dystrophie endotheliale primitive de Fuchs dans 11 cas, une decompensation endotheliale du pseudophaque dans 4 cas, une decompensation endotheliale apres keratoplastie transfixiante dans 3 cas, une decompensation endotheliale compliquant une endothelite herpetique dans 1 cas et une limitation d’acuite visuelle chez un enfant de 8 ans par ruptures descemetiques apres traumatisme par forceps lors de l’accouchement. Les indications ont ete portees dans un but visuel dans 16 cas et dans un but antalgique dans 4 cas chez des patients associant une decompensation endotheliale bulleuse douloureuse a une maculopathie. L’acuite visuelle, la refraction, la pachymetrie, la densite endotheliale et les complications per- et post-operatoires ont ete relevees. Resultats Quatre patients ont presente un decollement precoce du greffon ayant necessite une reprise chirurgicale avec un bon resultat anatomique et fonctionnel. Deux patients ont du beneficier d’une keratoplastie transfixiante devant une decompensation endotheliale primaire du greffon. Parmi les 16 patients operes dans un but visuel, 10 (62,5 %) ont une acuite visuelle de 5/10 ou plus au terme du suivi. Parmi, les patients operes dans un but antalgique, tous (100 %) rapportent une amelioration de leurs phenomenes douloureux. Discussion La DSAEK voit ses indications operatoires s’elargir en raison de ses avantages en termes de rapidite de recuperation et de suivi post-operatoire simplifie. Les benefices en termes de rejet et de decompensation endotheliale, principales sources d’echec des greffes transfixiantes, necessitent un recul plus important. Conclusion Les greffes de cornee endotheliales par technique DSAEK representent une alternative prometteuse aux greffes de cornee transfixiantes.