Évaluation d’un logiciel avec bibliothèque de spectres electrospray LC-MS versus immunoanalyse et LC-MS/MS dans le dépistage des intoxications aiguës au centre hospitalier de Bigorre : à propos de 400 dossiers

Resume But de l’etude L’etude consiste a evaluer une methode de depistage large par chromatographie liquide couplee a la spectrometrie de masse (ESI-LC/MS) utilisant un logiciel avec bibliotheque de spectres (Chromalynx™, Waters) d’identification automatique des composes detectes, puis de comparer les resultats obtenus avec une methode classique de depistage immunoanalytique (Syva EMIT II/Plus), technique frequemment utilisee en premiere intention pour des analyses toxicologiques. Materiel et methodes Pres de 400 dossiers toxicologiques issus du service d’urgence du centre hospitalier ont ete analyses avec ces deux methodes de depistage. Les resultats rendus positifs par la methode de depistage ESI-LC-MS utilisant le logiciel Chromalynx™ sont systematiquement verifies par chromatographie liquide couple a la spectrometrie de masse en tandem (LC-MS/MS) pour evaluer la fiabilite de la methode. Resultats La methode de depistage ESI-LC-MS avec logiciel de comparaison de spectres a permis de detecter un produit ou plus dans 66 % des dossiers contre 33 % pour la methode immunoanalytique. Les faux positifs (8 % des cas) ainsi que les faux negatifs (2 % des cas) rendus par le logiciel sont facilement interpretables apres analyse des spectres de masse ou si necessaire apres reinjection de l’echantillon avec modification des tensions de cone sauf parfois lors de coelutions avec des composes present en concentration importante qui peuvent masquer un autre compose. Conclusion Cette methode de depistage ESI-LC-MS apparait donc comme etant un moyen efficace de diagnostic face a une intoxication aigue. Elle permet de repondre par molecule contrairement a l’immunoanalyse ou les resultats sont donnes par classe de molecules ce qui est un avantage certain. Le grand nombre de molecules potentiellement detectables en fait une methode de choix, surtout dans les cas d’intoxications non expliquees. C’est une methode qui, comparativement a l’immunoanalyse, beneficie d’une bonne specificite mais qui reste cependant moins sensible, moins rapide et qui necessite plus de connaissances techniques, notamment pour l’interpretation des resultats.