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Les bronchites bactériennes persistantes
- Source :
- Perfectionnement en Pédiatrie. 1:192-196
- Publication Year :
- 2018
- Publisher :
- Elsevier BV, 2018.
-
Abstract
- Resume La bronchite chronique de l’enfant est une entite ancienne, decrite des les annees 1940, tombee dans l’oubli apres la decouverte et l’utilisation massive des antibiotiques mais de regain d’interet depuis nos restrictions d’utilisation de ces derniers. Les bronchites bacteriennes persistantes ou protracted bacterial bronchitis (PBB) sont definies ainsi : (1) presence d’une toux chronique continue (de duree superieure a 4 semaines) grasse et/ou productive ; (2) absence de signes fonctionnels ou cliniques evoquant une autre cause de toux grasse chronique et (3) toux se resolvant apres 2 a 4 semaines d’une antibiotherapie orale appropriee. L’examen clinique respiratoire est habituellement normal. Les explorations paracliniques doivent comprendre une radiographie du thorax et une spirometrie, si l’âge de l’enfant le permet, dont les resultats sont attendus normaux. Le diagnostic de PBB est habituellement porte chez des enfants jeunes (mediane de 10 mois a 4,8 ans). La garde en creche et la presence d’une tracheo-bronchomalacie sont des facteurs de risque reconnus. Un diagnostic differentiel doit etre evoque lorsque des signes cliniques d’alerte sont presents, lorsque le patient ne repond pas a une antibiotherapie de 4 semaines bien conduite ou lorsque les recurrences sont frequentes (> 3/an). Le traitement repose sur une antibiotherapie probabiliste visant les germes impliques dans cette pathologie ( Haemophilus influenzae [HI], Streptococcus pneumoniae et Moraxella catarrhalis ), type amoxicilline-acide clavulanique par voie orale, d’une duree de 2 a 4 semaines. La plupart des enfants presentant une PBB auront des recurrences (plus de 70 %). Ces derniers doivent beneficier de nouvelles cures d’antibiotherapie et certains necessiteront un traitement par antibiotherapie alternee, le plus souvent apres avis specialise.
Details
- ISSN :
- 2588932X
- Volume :
- 1
- Database :
- OpenAIRE
- Journal :
- Perfectionnement en Pédiatrie
- Accession number :
- edsair.doi...........e2a9d39120938fea1e7623a8e3e5d139
- Full Text :
- https://doi.org/10.1016/j.perped.2018.07.007