Back to Search Start Over

Les bronchites bactériennes persistantes

Authors :
L. Giovannini-Chami
Source :
Perfectionnement en Pédiatrie. 1:192-196
Publication Year :
2018
Publisher :
Elsevier BV, 2018.

Abstract

Resume La bronchite chronique de l’enfant est une entite ancienne, decrite des les annees 1940, tombee dans l’oubli apres la decouverte et l’utilisation massive des antibiotiques mais de regain d’interet depuis nos restrictions d’utilisation de ces derniers. Les bronchites bacteriennes persistantes ou protracted bacterial bronchitis (PBB) sont definies ainsi : (1) presence d’une toux chronique continue (de duree superieure a 4 semaines) grasse et/ou productive ; (2) absence de signes fonctionnels ou cliniques evoquant une autre cause de toux grasse chronique et (3) toux se resolvant apres 2 a 4 semaines d’une antibiotherapie orale appropriee. L’examen clinique respiratoire est habituellement normal. Les explorations paracliniques doivent comprendre une radiographie du thorax et une spirometrie, si l’âge de l’enfant le permet, dont les resultats sont attendus normaux. Le diagnostic de PBB est habituellement porte chez des enfants jeunes (mediane de 10 mois a 4,8 ans). La garde en creche et la presence d’une tracheo-bronchomalacie sont des facteurs de risque reconnus. Un diagnostic differentiel doit etre evoque lorsque des signes cliniques d’alerte sont presents, lorsque le patient ne repond pas a une antibiotherapie de 4 semaines bien conduite ou lorsque les recurrences sont frequentes (> 3/an). Le traitement repose sur une antibiotherapie probabiliste visant les germes impliques dans cette pathologie ( Haemophilus influenzae [HI], Streptococcus pneumoniae et Moraxella catarrhalis ), type amoxicilline-acide clavulanique par voie orale, d’une duree de 2 a 4 semaines. La plupart des enfants presentant une PBB auront des recurrences (plus de 70 %). Ces derniers doivent beneficier de nouvelles cures d’antibiotherapie et certains necessiteront un traitement par antibiotherapie alternee, le plus souvent apres avis specialise.

Details

ISSN :
2588932X
Volume :
1
Database :
OpenAIRE
Journal :
Perfectionnement en Pédiatrie
Accession number :
edsair.doi...........e2a9d39120938fea1e7623a8e3e5d139
Full Text :
https://doi.org/10.1016/j.perped.2018.07.007