Mise au point anatomique sur le périoste temporal et applications chirurgicales

Introduction Il est interessant de remarquer le contraste entre la connaissance de nombreuses possibilites d’utilisation en lambeau du muscle temporal, de ses fascias et de l’os temporal en chirurgie reconstructrice, et le flou existant sur l’anatomie topographique et chirurgicale de la region. Le perioste de la region temporale est differemment situe selon les auteurs : soit au contact du plan osseux sous-jacent comme partout ailleurs dans l’organisme, soit entre fascia temporal profond et superficiel. Les auteurs font le point par des travaux anatomiques et histologiques, ainsi que par une revue de la litterature sur l’anatomie de la region temporale. Les applications chirurgicales sont degagees. Materiel et methode Il s’agit d’une etude anatomique et histologique realisee sur cadavres frais congeles comportant huit enfants morts nes et quatre adultes. Resultats Anatomiques : nos differents travaux de dissection montrent l’existence au contact du plan osseux calvarial d’une continuite anatomique entre le plan perioste temporal et le perioste parietal, notamment au niveau de la crete temporale. Histologiques : le perioste crânien se separe a partir de la ligne courbe temporale superieure en 2 lames : une lame profonde s’etalant sur le squelette de la fosse temporale au contact de l’os et correspondant au veritable perioste temporal ; une lame superficielle s’etalant sur le muscle temporal et se terminant sur l’arcade zygomatique. Cette derniere lame correspond histologiquement non pas au perioste mais plutot a une lame fibreuse de type aponevrotique. Il s’agit du fascia temporal superficiel. Conclusion A l’issu de ce travail, les auteurs situent le perioste temporal au contact du plan osseux de la fosse temporale, aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant. Le perioste qui s’affine avec l’âge est plus difficilement individualisable chez l’adulte du fait de nombreuses insertions directes du muscle temporal sur l’os. L’existence de ce plan continu perioste parietal-perioste temporal permet la realisation d’un decollement sous perioste parietal puis temporal, notamment dans la chirurgie des craniostenoses chez le jeune enfant, ainsi qu’en traumatologie, dans l’abord des tumeurs de l’orbite, et dans la realisation des volets pterionnaux chez l’adulte.