Résultats du traitement chirurgical assisté par endoscopie des fractures du condyle mandibulaire : étude rétrospective sur 22 patients

Resume Introduction La region condylienne est un site frequent de fractures, dont le traitement est debattu. La chirurgie mini-invasive endoscopique est une alternative a la chirurgie a ciel ouvert. Le but de ce travail est d’evaluer les resultats de cette technique qui, bien que classique, n’est que diversement repandue. Materiel et methodes Cette etude retrospective monocentrique a concerne les patients operes consecutivement d’une fracture du condyle, classee de II a V selon Spiessl et Schroll, par voie endobuccale assistee par endoscopie pendant une periode de 30 mois. Les resultats fonctionnels et radiographiques ainsi que la survenue d’eventuelles complications ont ete evalues. Resultats Vingt-deux patients (25 fractures) ont ete operes. Dix-sept patients (19 fractures) ont ete suivis (suivi moyen : 16,7 mois). Les valeurs moyennes etaient : ouverture de bouche de 45 mm (± 8,4) ; propulsion de 8,3 mm (± 1,9) ; lateralite homolaterale a la fracture de 8,6 mm (± 2) et controlaterale de 8,7 mm (± 4). Trois abords combines a une voie pre-auriculaire ont ete realises. La reduction etait radiologiquement bonne dans 10/19 cas et mauvaise dans 3 cas. Les complications retrouvees etaient : 3 infections et un debricolage a consolidation correcte, et lors d’abord combine, 2 paresies faciales transitoires et 2 syndromes de Frey. Discussion L’utilisation de l’endoscopie dans la chirurgie des fractures sous-condyliennes est une technique fiable, aux resultats fonctionnels satisfaisants avec un faible taux de complication specifique, notamment esthetique et de lesion du nerf facial, principaux enjeux de cette chirurgie.