Prévalence de la dysplasie de trochlée dans l’arthrose fémoro-patellaire externe isolée symptomatique : étude transversale à propos de 101 cas

Resume Introduction L’arthrose femoro-patellaire (AFP) est habituellement associee a de l’arthrose femoro-tibiale. L’etude de sa forme isolee a revele l’implication de facteurs de risque specifiques. La dysplasie de trochlee (DT) influe sur la repartition des contraintes au sein de l’articulation femoro-patellaire et favorise la survenue d’une arthrose. L’association entre la DT et l’AFP isolee a ete analysee sans distinction entre l’AFP de la facette interne, globale, ou de la facette externe. Notre hypothese etait qu’il existe une forte prevalence de DT chez des patients souffrant d’arthrose femoro-patellaire externe isolee (AFPEI). L’objectif de cette etude etait de mesurer la prevalence de la DT au sein d’une population d’AFPEI symptomatique et d’en etudier les facteurs favorisants. Patients et methodes Quatre-vingt-quatre patients (101 genoux) ont ete operes d’une patellectomie verticale externe (PVE) pour une AFPEI symptomatique entre novembre 1998 et septembre 2019. Les caracteristiques demographiques, cliniques et radiographiques ont ete recueillies retrospectivement sur les donnees preoperatoires. L’analyse de la DT a ete realisee en aveugle par deux chirurgiens sur les radiographies de profil. Resultats La prevalence de la DT dans notre etude etait de 88,1 %. Le stade de DT etait significativement plus avance chez les patients operes avant 45 ans (64,5 % de stades 2 et 3, p = 0,019). Il y avait chez les cas non dysplasiques significativement plus de deformations en valgus (83,3 %, p = 0,042) et de surpoids (IMC 32 ± 4,1, p Conclusion La DT est un facteur de risque connu d’AFP. Dans notre etude elle etait presente dans pres de 9 cas d’AFPEI sur 10. Ces resultats renforcent l’hypothese de son role dans la survenue d’une AFPEI. La DT influe egalement sur la precocite des symptomes douloureux conduisant a une intervention. Le surpoids et la deformation en valgus sont des facteurs favorisants d’AFPEI. Niveau de preuve IV ; etude transversale.