Uso combinado de aspiración por punción transbronquial y tomografía computarizada de emisión fotónica única con 99mTc-2-metoxi-isobutil-isonitrilo para el diagnóstico de ganglios linfáticos mediastínicos agrandados

Resumen Antecedentes Demostrar la exactitud diagnostica de un abordaje integrado del diagnostico de las adenopatias mediastinicas mediante aspiracion por puncion transbronquial (TBNA) ciega y tomografia computarizada de emision fotonica unica con 99m Tc-2-metoxi-isobutil-isonitrilo ( 99m Tc-MIBI-SPECT). Metodos Se incluyo prospectivamente en el estudio a 61 pacientes consecutivos con adenopatias mediastinicas a los que se practico una TBNA y una 99m Tc-MIBI-SPECT. En el caso de que la TBNA fuera negativa se realizaba una mediastinoscopia. Resultados Se obtuvieron muestras de 83 adenopatias (73 malignas y 10 benignas). La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de la TBNA fueron del 74, del 100%, del 100 y del 34%, respectivamente, y las de la 99m Tc-MIBI-SPECT fueron del 96, del 80, del 97 y del 73%, respectivamente. La combinacion de TBNA y 99m Tc-MIBI-SPECT alcanzo una sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del 97, del 100, del 100 y del 83%, respectivamente. La TBNA sola evito la mediastinoscopia en el 65% de los casos, mientras que un abordaje integrado podria haber obviado la mediastinoscopia en el 76% de los casos. Conclusiones La 99m Tc-MIBI-SPECT mejoro la sensibilidad y el VPN de la TBNA, reduciendo la necesidad de realizar mediastinoscopias.