Syndrome douloureux régional complexe de type 1 du membre supérieur et thérapie du miroir en phase subaiguë d’un AVC : comparaison de deux protocoles par la méthode SCED

Introduction La therapie miroir est un traitement antalgique efficace du syndrome douloureux regional complexe type 1 (SDRC-1) du membre superieur, frequemment rencontre apres un AVC. Mais quel protocole appliquer ? Objectifs Faut-il privilegier une mobilisation distale ou proximale du membre superieur, lors du traitement du SDRC-1 du membre superieur par therapie miroir, dans les six mois suivant un AVC ? Patients et methodes Il s’agit d’une etude experimentale en cas unique (SCED), en lignes de base multiples a travers trois patients. Chacun realise les deux protocoles, repartis aleatoirement : mobilisation distale et mobilisation proximale du membre superieur. La douleur, critere de jugement principal, est evaluee sur une EVA quotidiennement. La fonction et la motricite du membre superieur sont respectivement evaluees par le Frenchay Arm Test (FAT) et l’auto questionnaire Abilhand, et par la Fugl-Meyer Assessment–Upper Extremity (FMA-UE). Resultats Quel que soit le protocole, nous constatons pour chacun des trois patients des resultats significatifs concernant la douleur, la fonction et la motricite du membre superieur. En comparant les deux protocoles entre eux, nous retrouvons une efficacite antalgique et une amelioration de la motricite equivalente. Concernant le gain fonctionnel, le FAT montre une legere superiorite de la mobilisation proximale, alors que l’autoquestionnaire Abilhand est discretement en faveur d’une mobilisation distale du membre superieur. Discussion Bien que nous n’ayons inclus que trois patients, la methodologie utilisee, a savoir le SCED, permet d’obtenir des resultats significatifs, malgre l’heterogeneite des caracteristiques presentees par nos patients. Neanmoins, la therapie miroir est un traitement a privilegier chez les patients presentant des troubles cognitifs faibles a moderes, afin de favoriser l’adhesion au traitement. Conclusion Quelle que soit l’articulation visualisee, le miroir est un traitement antalgique efficace du SDRC-1 du membre superieur d’origine neurovasculaire, venant renforcer l’importance de la collaboration entre neurologie vasculaire et MPR.