074 Optimisation de la stratégie diagnostique dans les syndromes secs oculaires sévères : utilisation du test au fil rouge phénol

But Definir l’interet du test au fil rouge en le comparant au test historique de Schirmer de type 1, determiner sa valeur seuil et une strategie diagnostique dans le cadre de la secheresse oculaire. Materiels et Methodes Le test au fil rouge a ete realise avant (PRT1) et apres (PRT2) realisation du test de Schirmer de type 1 chez 183 patients consecutifs dont 72 atteints de syndrome de Sjogren primitif ou secondaire, 71 atteints de syndrome sec, d’asthenie et de polyalgie et 40 patients temoins. Seule la plus faible des deux valeurs obtenues (droite ou gauche) pour chaque test etait retenue. Discussion L’analyse de la courbe ROC pour PRT1 montre des couples sensibilite/ specificite mediocres quelle que soit la valeur seuil theorique. La valeur seuil la plus appropriee pour PRT2 semble etre 15 mm assurant une sensibilite de 68 % et une specificite de 90 % et de 10 mm pour le test de Schirmer de type 1 assurant une sensibilite et une specificite de 77,80 % et de 82,50 % respectivement. Le PRT2 seul n’apparait cependant pas superieur au test de Schirmer dans le diagnostic de secheresse oculaire. Cependant, la combinaison des tests de Schirmer de type 1 et du test au fil rouge permet d’augmenter le rendement des tests ophtalmologiques, ainsi la combinaison Schirmer ≤ 10 mm, PRT2 ≤ 15 mm et « deltaPRT » (PRT2-PRT1) negatif permet d’obtenir un test dont la sensibilite est de 83 % et la specificite de 100 %. Conclusion Il n’existe pas d’arme absolue en matiere d’œil sec et le test au fil rouge ne permet pas de supplanter le test historique de Schirmer de type 1. Cependant son utilisation en combinaison avec le test de Schirmer permet d’obtenir un test dont la sensibilite et la specificite sont elevees dans le diagnostic de secheresse oculaire et pourrait etre proposee dans les criteres internationaux du syndrome de Sjogren.