Thérapeutique du rétinoblastome : expérience sénégalaise

Resume Introduction Le retinoblastome est une tumeur maligne developpee aux depens des cellules jeunes de la retine ou retinoblastes. Sa prise en charge est bien codifiee. Le but de ce travail est de rapporter les resultats preliminaires obtenus apres un traitement se resumant a une chimiotherapie associee a un geste chirurgical. Patients et methodes Notre etude prospective transversale a concerne les retinoblastomes diagnostiques et traites dans notre service de janvier 2006 a decembre 2010. Un examen du fond d’œil sous anesthesie generale et un examen radiologique, scanner orbito-cerebral ou a defaut echographie, ont ete systematiquement realises. Une IRM a pu etre effectuee dans un cas. Les patients ont recu 6 cures de chimiotherapie (vincristine-carboplatine-etoposide ou vincristine-cyclophosphamide), dont 2 cures preoperatoires et 4 cures postoperatoires. Un geste chirurgical (enucleation ou exenteration) a complete le traitement, suivi de l’analyse histologique de la piece operatoire. La radiotherapie externe et le traitement conservateur n’etaient pas disponibles. Resultats Cinquante-neuf patients ont ete traites. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 9 mois avec des extremes de 2 mois et de 7 ans, le sex-ratio de 1,18. Les tumeurs etaient bilaterales dans 12 cas et unilaterales dans 47 cas, intraoculaires dans 34 cas et extra-oculaires dans 25 cas. Une atteinte du nerf optique a ete confirmee par l’histologie dans 12 cas. Vingt et un patients sont decedes apres recidive et/ou apparition de metastases, ou en cours de chimiotherapie. Sept ont ete perdus de vue et 31 sont en survie sans evenement. Discussion L’amelioration du pronostic vital est encore notre preoccupation majeure. La radiotherapie est essentielle lorsque le nerf optique est atteint. Conclusion La survie a long terme precisera l’efficacite de cette prise en charge. L’apport de nouveaux moyens therapeutiques ameliorera ces resultats.