Surveillance des infections du site opératoire en chirurgie digestive

Resume Objectif Surveiller les infections du site operatoire (ISO) en chirurgie digestive et positionner notre etablissement dans l’interregion Sud-Est. Comparer le taux global d’ISO au taux de deux actes traceurs : la cholecystectomie et la cure de hernie (CHOL, HERN). Methode Selon la methode du CCLIN Sud-Est, une surveillance globale de toutes les interventions a ete realisee entre juin et aout 2006. Resultats Trois cent trente-huit interventions ont ete incluses. Nous avons enregistre 20 infections (5,92 %), toutes confirmees par un chirurgien. En analyse univariee, six facteurs lies a la survenue d’infection ont ete identifies : âge, classe de contamination (3,4), ASA (3–5), duree d’intervention (superieure a deux heures), caractere multiple et chirurgie carcinologique. Seuls le score ASA et la duree d’intervention etaient significatifs en analyse multivariee. Les taux d’ISO pour les actes HERN et CHOL etaient respectivement de 2,7 (2/73) et 2,9 % (2/68). Conclusion Le taux global d’infections etait eleve par rapport aux resultats du CCLIN Sud-Est 2005. Cependant, les CHU ne representaient que 8 % des interventions et ils sont habituellement plus frequentes par des patients a risque. Ainsi, le suivi global necessite de stratifier les resultats en groupes homogenes de patients (NNIS) afin de rendre les resultats comparables dans le temps et entre etablissements. Si les actes traceurs CHOL et HERN sont plus fiables a des fins de comparaisons et moins chronophages, ils ne refletent pas le taux global d’ISO.