Céfaclor versus amoxicilline-acide clavulanique au cours des poussées de surinfection de bronchite chronique

Resume Le cefaclor et l'association amoxicilline-acide clavulanique (AAC) sont utilises depuis de nombreuses annees au cours des surinfections de bronchite chronique. Le but de cette etude etait de reevaluer ces deux molecules au cours d'un essai clinique comparatif dans cette indication. Il s'agissait d'une etude clinique prospective, multicentrique (7 centres), ouverte et randomisee. Quatre-vingt-neuf patients ont ete inclus, 48 avec cefaclor (250 mg, 3 prises par jour, 10 a 15 jours) et 41 avec amoxicilline-acide clavulanique (500 mg trois prises par jour, 10 a 15 jours). Les 2 groupes etaient comparables selon l'âge, le sexe ratio, le debit de pointe moyen, les traitements associes et la duree moyenne de traitement. Pour mieux definir la comparabilite des 2 groupes au moment de l'inclusion une classification originale en 3 stades a ete proposee en fonction du croisement de criteres infectiologiques de gravite (niveau de purulence et volume de l'expectoration) et de criteres pneumologiques (niveau de dyspnee). Il n'y avait pas de difference entre les 2 groupes therapeutiques. Il n'y avait pas de difference significative entre les deux antibiotiques, a la fin du traitement 28 guerisons ou ameliorations marquees sur 35 pour AAC et 31 sur 43 pour Cefaclor, a la visite de controle (J30–40) la guerison etait confirmee 19 fois sur 27 patients pour AAC et 27 sur 31 pour cefaclor. Les auteurs concluent d'une part a une efficacite comparable des deux regimes therapeutiques en argumentant sur le taux d'echec plus eleve que ceux decrits dans la litterature et d'autre part sur la bonne tolerance du cefaclor.