L’impact de l’intoxication tabagique sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante à base de sels de platine chez les patients traités pour carcinome urothélial de vessie – étude prospective multicentrique

Objectifs Plusieurs etudes retrospectives ont suggere l’existence de mecanismes de resistance aux sels de platine induits par la nicotine. Aucune association entre l’intoxication tabagique et la reponse a la chimiotherapie neoadjuvante n’a ete demontree chez les patients traites pour carcinome urothelial de vessie. L’objectif de cette etude etait d’evaluer cette association sur une cohorte multicentrique contemporaine. Methodes Nous avons collecte prospectivement les donnees cliniques et anatomopathologiques incluant le statut tabagique (non fumeur, sevre, actif) et l’exposition (nombre de cigarettes par jour, duree d’exposition, duree du sevrage) chez les patients traites par chimiotherapie neoadjuvante, puis cystectomie totale pour carcinome urothelial de vessie dans 11 centres entre 2013 et 2016. Une analyse de regression logistique et une regression de cox ont ete conduites afin d’evaluer l’association du statut tabagique (statut et exposition) avec (a) une reponse complete (pas de maladie residuelle) ; (b) partielle (maladie residuelle non infiltrante) ; (c) l’absence de reponse (maladie residuelle infiltrante ou n + ) et (d) les survies sans recidive, specifique et globale. Resultats Sur les 168 patients analyses, 47 (28 %), 71 (42,3 %) et 50 (29,8 %) etaient respectivement non fumeurs, sevres et actifs. Le tabagisme etait associe a la presence de cis sur la piece de cystectomie totale (p = 0,02) et le tabagisme actif etait significativement associe a une duree d’exposition plus longue (30 vs. 36 ans , p Conclusion Dans cette etude, le tabagisme actif et sevre etait associe a une moindre reponse a la chimiotherapie neoadjuvante avant cystectomie totale. Une augmentation de la duree de suivi permettra d’evaluer l’impact de ces resultats sur la survie. En attendant des validations de ces donnees, les patients devraient etre informes du risque et beneficier d’une aide au sevrage.