Place de la prostatectomie radicale dans le traitement du cancer de prostate

Resume Le depistage du cancer de prostate par la pratique systematique du dosage du PSA et du toucher rectal a radicalement modifie les circonstances de decouverte du cancer de prostate. Actuellement, la grande majorite des adenocarcinomes de prostate est decouverte a un stade localise offrant la possibilite de guerison. Le traitement est fonction de l’extension du cancer au moment du diagnostic. Si le cancer est localise, il existe plusieurs traitements possibles : la prostatectomie radicale, effectuee de maniere classique ou par cœlioscopie, est une de celles-ci. Elle permet de diminuer le risque d’extension locale et metastatique ainsi que de diminuer la mortalite chez les patients ayant plus de dix ans d’esperance de vie. Les effets indesirables urinaires, mais surtout erectiles, sont genants en particulier chez les patients jeunes. La place de la prostatectomie radicale dans les traitements d’un cancer de prostate localement avance est plus debattue. Chez des patients selectionnes par leur jeune âge et l’etat general, elle se place comme une alternative a la radiochimiotherapie quand elle entre dans le cadre d’un traitement multimodal. Cette revue de la litterature est basee sur les recommandations du Comite de cancerologie de l’Association francaise d’urologie.