Une cause rare d’altération de l’état général : cardiopathie et myopathie aux antipaludéens de synthèse

Resume Introduction Il s’agit d’un cas clinique illustrant une toxicite aux antipaludeens de synthese (APS) qu’il faut savoir systematiquement evoquer et rechercher. Observation Un homme de 59 ans avec antecedent de cardiopathie etiquetee ischemique revelee par des troubles de la conduction, et de lupus cutane traite par hydroxycholoroquine puis chloroquine, consultait pour une alteration de l’etat general. A l’examen clinique, il presentait une amyotrophie, un deficit moteur et une abolition des reflexes osteo-tendineux aux membres inferieurs. Une toxicite musculaire et cardiaque aux APS etait evoquee. Le diagnostic etait confirme par une biopsie musculaire montrant une myopathie vacuolaire floride typique. L’arret du medicament incrimine permettait une regression lente des atteintes. Conclusion La toxicite cardiaque et musculaire peripherique des APS, rare et parfois fatale, doit etre systematiquement evoquee et recherchee chez un patient expose plusieurs annees. La biopsie musculaire peut permettre le diagnostic en evitant la biopsie cardiaque.