L'hyperhomocystéinémie est-elle un facteur de risque supplémentaire du syndrome métabolique ?

Resume Introduction. – Le syndrome metabolique est une association de facteurs de risque cardiovasculaire et l'hyperhomocysteinemie represente un facteur de risque reconnu. Objectif. – Rechercher si l'hyperhomocysteinemie est associee au syndrome metabolique. Methodes. – « EPIMIL » est une enquete prospective qui a debute par l'evaluation transversale des facteurs de risque d'une population qui sera suivie pendant dix ans. Les donnees initiales ont ete recueillies, un ECG, une mesure de la pression arterielle et des prelevements (biologie, ADN) effectues. Les criteres du syndrome metabolique utilises sont ceux du NCEP ATP III. Resultats. – Sur 2045 hommes âges de 20 a 58 ans (37,7 ± 8,7 ans), 185 (9 %) ont un syndrome metabolique (au moins trois criteres), 587 (29 %) une homocysteinemie egale ou superieure a 12 μmol/L et 202 (10 %) egale ou superieure a 15 μmol/L. L'homocysteinemie moyenne de l'ensemble de la population est de 10,97 ± 5,01 μmol/L. Elle ne differe pas selon la presence (11,4 ± 6 μmol/L) ou l'absence (10,9 ± 5 μmol/L) du syndrome metabolique, tout comme la distribution de ses valeurs. Elle n'est pas correlee avec l'indice de masse corporelle, les tours de taille et de hanches, ni avec la glycemie, l'HbA1c et l'insulinoresistance, ni non plus avec les marqueurs de risque cardiovasculaire (CRP ultrasensible, microalbuminurie). Elle est faiblement correlee a la pression arterielle systolique et diastolique, a la clairance de la creatinine, au tabagisme, a la cholesterolemie, a la triglyceridemie et aux acides gras libres mais non aux fractions HDL et LDL, ni a la lipoproteine (a). Elle contribue faiblement au risque cardiovasculaire a dix ans, selon les equations de Framingham ou Score. Conclusions. – Dans cette population, la prevalence de l'hyperhomocysteinemie n'est pas affectee par la presence d'un syndrome metabolique et, non correlee a ses principales composantes, en est independante.