Évolution du profil de rétention des particules minérales non fibreuses dans le parenchyme pulmonaire

Contexte La biometrologie des particules minerales non fibreuses (PMNF) est un ensemble de techniques permettant d’evaluer le niveau de retention en PMNF dans differents milieux biologiques. Ces analyses aident a l’identification d’expositions professionnelles ou environnementales a rapprocher de diverses maladies, notamment respiratoires. Leur interpretation necessite de connaitre le profil de retention pulmonaire dans des series de patients indemnes d’exposition significative (temoins). Objectif L’objectif de cette etude est d’evaluer l’evolution du niveau de retention pulmonaire en PMNF et de valider l’hypothese d’une augmentation sur une periode de 20 ans, du niveau de retention en particules de titane dans 2 series de patients non exposes professionnellement a ces PMNF. Patients et methodes Deux series de patients atteints de cancer broncho-pulmonaire ont ete recrutees a partir de services de pneumologie : serie 1 (entre 1994 et 1999, n = 33, âge moyen : 58,7 ans, tous fumeurs) et serie 2 (entre 2009 et 2014, n = 36, âge moyen : 63,2 ans, 31 fumeurs). L’analyse detaillee de l’interrogatoire professionnel par des experts en pathologie professionnelle ne retrouvait pas d’exposition a des PMNF. Les echantillons de parenchyme pulmonaire preleves lors de l’intervention d’exerese pulmonaire ont ete analyses en microscopie electronique a transmission couplee a un dispositif d’analyse chimique elementaire, afin d’identifier et de quantifier les PMNF mesurant au moins 0,1 μm. Resultats Il a ete observe une augmentation de la retention pulmonaire pour la totalite des PMNF entre les series 1 et 2. L’element le plus notable etait l’augmentation du niveau de retention en particules de titane (mediane : 5 × 107 et 8,8 × 107 p/g, pour les series 1 et 2, respectivement ; p = 0,005). Au sein de la serie 2, il n’y avait pas d’influence du sexe, de l’âge, du tabagisme ou du mode de recueil des echantillons (paraffine/formaldehyde) sur le resultat de la mesure de concentration des particules de titane. Discussion-Conclusion Ces resultats, obtenus sur des series importantes comparativement aux donnees de la litterature, confirment l’hypothese d’une augmentation du niveau de retention pulmonaire en particules de titane entre 1994–1999 et 2009–2014 chez des personnes sans exposition professionnelle specifique identifiee a des PMNF. Il apparait important de documenter les sources d’expositions potentielles responsables de cette augmentation. La prise en compte du resultat de populations « temoins » est essentielle a l’interpretation des resultats biometrologiques chez les patients atteints d’une pathologie respiratoire pour laquelle le role d’une exposition professionnelle a des particules minerales est suspecte.