Interacciones clínicas y farmacocinéticas entre metadona y nelfinavir (estudio Nemesia)

Fundamento y objetivo En los pacientes tratados con nelfinavir y metadona disminuyen los valores plasmaticos de esta, lo que clinicamente no suele ser importante, ya que no aparecen sintomas de abstinencia a opiaceos (SAO). Nuestro objetivo ha sido evaluar las interacciones clinicas y farmacocineticas entre la metadona y el nelfinavir. Pacientes y metodo Estudio prospectivo y multicentrico con pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en tratamiento estable con metadona que iniciaban nelfinavir. La presencia de SAO se averiguo mediante sendos cuestionarios, objetivo y subjetivo, en las semanas 1, 2, 3 y 4. En un subgrupo de pacientes se midio la concentracion minima plasmatica de metadona basalmente y a la cuarta semana de tratamiento. Resultados Se incluyo a 29 pacientes y en 7 se realizo estudio farmacocinetico. La concentracion minima plasmatica de metadona disminuia a la cuarta semana de recibir nelfinavir desde 6,889 hasta 4,354 ng/ml (37%; p = 0,046). Los cuestionarios no detectaron SAO de forma significativa, por lo que no fue necesario cambiar significativamente las dosis de metadona. Conclusiones La administracion de nelfinavir en pacientes en tratamiento estable con metadona no precisa de modificaciones significativas de la dosis de esta, ya que el descenso producido en sus valores plasmaticos no provoca la aparicion de SAO.