Factores de riesgo de insuficiencia renal aguda postoperatoria. Análisis en una cohorte de 2.378 pacientes de 59 hospitales

Resumen Objetivos Evaluar los factores de riesgo de la insuficiencia renal postoperatoria (IRP) en pacientes adultos con funcion renal normal sometidos a cirugia mayor con ingreso hospitalario, y analizar la mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes que desarrollan IRP. Pacientes y metodos Se analizan los datos del estudio multicentrico de cohortes prospectivo ARISCAT realizado en 2006. La variable dependiente fue la IRP definida como un deterioro de la funcion renal demostrada por un aumento del doble de la creatinina plasmatica basal, o descenso del 50% del filtrado glomerular estimado. Se realizo un analisis bivariable y multivariable para identificar los factores de riesgo pre e intraoperatorios. Resultados Participaron 59 hospitales y fueron incluidos 2.378 pacientes, de los que 25 (1,1%) desarrollaron IRP. Se identificaron 5 factores de riesgo de IRP: edad, arteriopatia periferica, incision quirurgica, perdidas hematicas y la administracion de coloides. El area bajo la curva ROC fue de 0,88 (IC 95%: 0,79-0,96). La estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes que desarrollaron una IRP (21,8 frente 5,5 dias, P = 0,007). La mortalidad fue mayor a los 30 dias (36% frente 0,9%) y a los tres meses (48 % frente 1,7%). Conclusiones La tasa de la IRP fue ligeramente superior al 1%. La identificacion de los factores de riesgo de la IRP puede ser util para adecuar la planificacion anestesica y quirurgica, con el objeto de reducir la morbimortalidad postoperatoria y la estancia hospitalaria.