L’ostéotomie modifiée de Sennwald-Della Santa de l’ulna distale – technique chirurgicale et résultats de dix patients – étude rétrospective

Introduction La coalition ulnocarpienne est une pathologie bien connue. Il existe de differentes techniques chirurgicales pour cette pathologie – la technique dite de « Wafer » a ciel ouvert ou sous arthroscopie, ainsi que le racourcissement (diaphysaire) de l’ulna. Nous decrivons une technique modifiee d’une osteotomie metaphysaire oblique de l’ulna fixee au moyen de deux vis canullees. Nous rapportons les resultats de 10 patients traites de cette facon. Materiel et methodes Les resultats rapportes par les patients ont ete mesures en utilisant l’echelle visuelle analogique (EVA - VAS) en ce qui concerne la douleur, le score Patient-Rated Wrist and Hand Evaluation (PRWHE) ainsi que le QuickDASH (Disability of Arm, Shoulder and Hand) quant au resultats fonctionnels. Au dernier controle Clinique nous avons evalue les amplitudes du poignet et de l’avant-bras (extension, flexion, deviation ulnaire et radiale, prono-supination). Le force de poigne, la force en prono-supination ont ete evaluees utilisant des dynamometres calibres en compression et en rotation. Les mobilites et la force evalues ont ete compares au poignet oppose. Technique chirurgicale Osteotomie oblique metaphysaire de l’ulna de distal radiale en proximal ulnaire, l’avant-bras positionne en prono-supination neutre fixee au moyen de deux vis sans tete a compression. Resultats L’EVA postoperatoire moyen pour la douleur etait de 23,71 (DS de 30,41). Le PRWHE postoperatoire moyen etait de 32,55 (DS de 26,28). Le QuickDASH postoperatoire moyen etait de 28,65 (SD de 27,21). Les mobilites postoperatoires moyennes ainsi que la force de poigne etaient comparables au cote non atteint. Conclusion Les avantages potentiels de notre technique se situent au niveau de la quantite de materiel d’osteosynthese et l’incision plus reduite. L’obliquite de l’osteotomie et la localisation metaphysaire distale de l’ulna permettent potentiellement un delai de consolidation plus court.