Valorisation d'un parcours de soins : entre difficultés et alternatives

L’evolution demographique, les maladies chroniques en constante augmentation, l’organisation sous-optimale de la prise en charge des patients ont conduit a une hausse substantielle des depenses de sante. Le systeme de sante doit necessairement s’adapter pour prendre en compte ces evolutions dans un contexte de budget contraint. Une des reformes consiste en la necessite de mettre en place un parcours de soins organise et coordonne autour du medecin traitant qui orientera le patient vers un parcours efficient, limitant ainsi la surconsommation de soins inutiles. Le sujet fait debat sur son perimetre, son contenu et ses modalites organisationnelles. L’objectif de ce travail est de proposer une methodologie permettant de definir une tarification par parcours comme outil de regulation. Pour cela, en introduction nous revenons sur le contexte francais et international du parcours de soins. Une reflexion autour du perimetre et du contenu de celui-ci est ensuite proposee afin d’en estimer le cout puis d’etablir une tarification par parcours. Un exemple de modelisation du parcours de soins dans le cas du diagnostic du cancer de la prostate est presente a titre illustratif.