Le niveau de sialylation des anticorps spécifiques du donneur est variable mais n’impacte pas la sévérité du rejet humoral

Introduction Le rejet medie par les anticorps (AMR) est une cause majeure de perte d’organe en transplantation. Pourtant, certains patients conservent une bonne fonction du greffon au long cours, malgre la presence d’anticorps specifiques du donneur (DSA) dans leur circulation. L’identification des parametres associes a la pathogenicite des DSA est donc aussi importante que la detection de leur presence. Des etudes experimentales recentes ont montre que la teneur en sucre, en particulier l’etat de sialylation du fragment Fc des IgG, est variable. Cela pourrait modifier la capacite des IgG a se lier au recepteur C1q et au recepteur Fc, modulant ainsi les fonctions effectrices des IgG. Dans cette etude, le statut de sialylation des DSA a ete analyse et sa relation avec la physiopathologie de l’AMR evaluee. Methodes Parmi les 938 greffes renaux ayant beneficie d’une biopsie du greffon entre 2004 et 2012 au CHU de Lyon, 69 remplissaient les criteres diagnostiques d’AMR. Les serums collectes au moment de la biopsie ont ete testes pour la presence de DSA par luminex. Le niveau de sialylation des DSA presents dans chaque serum a ete determine par chromatographie avec l’agglutinine de Sambucus nigra. Resultats obtenus ou attendus Tous les patients avaient des niveaux de sialylation des IgG seriques remarquablement similaires (∼ 2 %). Cependant, le statut de sialylation des DSA etait tres variable (mediane = 9 % ; range = 0–100 %), permettant de repartir les patients en deux groupes : DSA fortement sialyles : n = 44 (64 %) et faiblement sialyles : n = 25 (36 %). Les deux groupes ne differaient ni par l’intensite des lesions de rejet (C4d, ptc et g ; p > 0,05), ni par les taux de survie du greffon (Log rank test ; p = 0,99). Ces resultats cliniques ont ete confirmes in vitro dans les tests de cytotoxicite dependante du complement et de l’ADCC ( Fig. 1 ). Conclusion Le statut de sialylation des DSA est tres variable mais ne correle pas avec leur pathogenicite.