Leitlinie Allergologische Diagnostik von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel

Arzneimitteluberempfindlichkeitsreaktionen sind unvorhersehbare, durch Arzneimittel hervorgerufene Reaktionen. Sie manifestieren sich entweder innerhalb von ein bis sechs Stunden nach Arzneimittelzufuhr („Sofortreaktionen“) mit geringgradigen bis lebensbedrohlichen Symptomen der Anaphylaxie oder mehrere Stunden bis Tage spater („Spatreaktionen“) vorwiegend als Exantheme. Eine Beteiligung des Immunsystems (Allergie) ist nicht immer nachweisbar. Der Verzicht auf eine Diagnostik kann einerseits schwere Reaktionen bei erneuter Exposition zur Folge haben, andererseits zu ungerechtfertigter Einschrankung der Therapiemoglichkeiten fuhren. Experten verschiedener Fachgesellschaften und Institutionen haben in dieser Leitlinie Empfehlungen und einen Algorithmus zur Allergiediagnostik erarbeitet. Wesentliche Prinzipien der allergologischen Diagnostik von Uberempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel werden dargelegt. Die allergologische Klarung moglichst innerhalb von vier Wochen bis sechs Monaten nach der Reaktion ist anzustreben. Eine klinische Zuordnung des Krankheitsbildes anhand von Morphologie und Zeitablauf der Reaktion ist fur die Planung der Diagnostik notwendig. Bei typischer Symptomatik einer Arzneimitteluberempfindlichkeitsreaktion und eindeutigen Befunden validierter Haut- und/oder Labortests kann die Zuordnung zu einem Ausloser als ausreichend angesehen werden. Haufig sind jedoch Haut- und Labortests negativ oder nicht sicher aussagekraftig. In diesen Fallen ist eine kontrollierte Provokationstestung zur Aufklarung der Reaktion erforderlich. Bei Beachtung von Indikationen und Kontraindikationen sowie angemessener arztlicher Uberwachung ist sie eine aussagekraftige und sichere Methode. Das Ergebnis der Gesamtbeurteilung wird mit dem Patienten besprochen und in einem Allergiepass dokumentiert, sodass zukunftig eine gezielte Karenz eingehalten werden kann und gegebenenfalls Ausweichmedikamente zur Verfugung stehen.