Incidence, prise en charge et évolution du cancer bronchopulmonaire chez les patients insuffisants respiratoires chroniques

Introduction A l’heure actuelle, les donnees sont limitees quant a l’incidence et a la prise en charge du cancer bronchopulmonaire (CBP) chez les patients insuffisants respiratoires chroniques (IRC). L’objectif de notre etude etait de determiner l’incidence, la prise en charge et l’evolution des patients IRC developpant un CBP et de les comparer a une cohorte de patients temoins, naifs d’IRC. Methodes Etude retrospective, cas-temoins ayant inclus l’ensemble des patients traites par oxygenotherapie de longue duree (OLD) avant le diagnostic de CBP entre 2009 et 2019 au centre hospitalier universitaire de Rouen. Resultats Quatre-vingt-treize patients ont ete inclus (31 cas pour 62 controles). L’incidence annuelle du taux de CBP chez les patients IRC etait de 0,33 %. Lors du diagnostic, les patients beneficiaient d’une OLD depuis 2,2 [1,1 a 4,0] ans. Chez les patients avec documentation anatomopathologique, le type histologique le plus frequent etait le carcinome epidermoide (n : 12, 50 %). Quinze patients (49 %) avaient un cancer de stade IV au diagnostic. Le traitement de premiere ligne etait : soins de confort (n : 11, 35 %), chimiotherapie (n : 7, 23 %), radiotherapie thoracique (n : 6, 19 %), radio-chimiotherapie (n : 4, 13 %), inhibiteur de tyrosine kinase (n : 2, 6 %) et chirurgie (n : 1, 3 %). La frequence et la severite des effets secondaires etaient similaires chez les patients IRC et leurs controles. La survie mediane etait de 38 jours sans traitement pour 462 jours lorsqu’un traitement etait administre (p : 0,003). En analyse multivariee, l’IRC n’etait pas associee a un pronostic plus sombre contrairement au grade OMS et au stade du CBP au diagnostic ( Fig. 1 ). Conclusion Le CBP est associe a une faible prevalence chez les patients IRC mais a un pronostic sombre.