Blocage intra-articulaire du TNF dans la spondylarthrite périphérique : sa pertinence par rapport aux scores clinique, à l’imagerie quantitative, et aux biomarqueurs dans le liquide synovial et le tissu synovial

Resume Objectifs Cette etude realisee en ouvert est basee sur une approche translationnelle dans le but de detecter les changements cliniques, a l’imagerie et des biomarqueurs synoviaux dans le liquide synovial (LS) et le tissu synovial (TS) dans la spondyloarthropathie peripherique (SpA) apres l’inhibition intra-articulaire (IA) du tumor necrosis factor (TNF)-α par des injections repetees d’etanercept (E). Methodes Vingt-sept patients presentant une synovite resistante du genou ont recu quatre injections IA bihebdomadaires d’E (12,5 mg). Le critere d’evaluation principal etait l’indice du genou de Thompson (THOMP) et les criteres secondaires etaient representes par l’indice articulaire du genou (IAG), la proteine C-reactive (CRP), le health assessment questionnaire-disability index (HAQ-DI), l’epaisseur maximale de la synoviale (EMS) evaluee par echographie et imagerie par resonnance magnetique (IRM) de contraste, le taux serique des cellules mononucleaires dans les TS – CD45+ et – CD31+, le taux dans le LS d’interleukine-1β (IL-1β), le recepteur antagoniste de l’IL-1 (IL-1Ra) et d’IL-6 a l’inclusion et a la fin de l’etude. Resultats A la fin de l’etude, les donnees cliniques, de l’imagerie ainsi que les biomarqueurs ont ete tous significativement reduits et ameliores comparativement aux donnees a l’inclusion. Il y avait une correlation significative entre la clinique, l’imagerie et les biomarqueurs. (la CRP avec le THOMP, l’IAG, le HAQ-DI et le taux d’IL-1Ra ; l’EMS a l’echo avec l’IAG, le TS-CD45+ avec le THOMP, IAG, TS-CD31+ et LS-IL-1β ; le LS-IL-6 avec le THOMP, IAG, LS-IL-1β, ou IL-1Ra). Conclusions Cette etude en « preuve de concept » a demontre une amelioration precoce des scores locaux et systemiques, de l’epaisseur synoviale mesuree par IRM et echographie, et de l’expression des biomarqueurs synoviaux. Le CD45+, CD31+ dans le TS et l’IL-6 et IL-1β dans le LS peuvent etre consideres comme des biomarqueurs potentiels dans la reponse de la SpA peripherique a un agent anti-TNF-α IA.