Séquelles esthétiques et fonctionnelles à long terme des victimes d’un fracas facial associé à un traumatisme crânien

Introduction La plupart des victimes d’un fracas facial vont presenter des sequelles morphologiques et/ou fonctionnelles de leur traumatisme. Le but de ce travail a ete d’evaluer, a l’aide d’une etude retrospective, l’importance de ces sequelles a long terme. Materiel et methode Cent deux patients presentant un fracas facial ont ete pris en charge dans le service entre 1995 et 2000. Vingt-quatre de ces patients ont pu etre revus en 2006 pour evaluer leurs sequelles a long terme. Tous les patients presentaient un traumatisme crânien associe plus ou moins severe. Resultats Malgre un taux de satisfaction globale important (19/24), tous les patients presentaient des sequelles definitives. Les sequelles fonctionnelles les plus frequentes consistaient en des traumatismes dentaires (17/24), des atteintes sensitives d’au moins une branche du nerf trijumeau (15/24), des baisses de l’acuite visuelle ou des cecites (10/24), des douleurs invalidantes (10/24), des hypo ou anosmies (9/24), des obstructions des voies lacrymales (8/24) et des deviations symptomatiques de la cloison nasale (7/24). Les sequelles esthetiques les plus frequentes etaient des cicatrices faciales (23/24), des asymetries faciales (13/24), des dystopies du globe oculaire (11/24) et des modifications d’aspect de la pyramide nasale (10/24). Discussion La qualite de la prise en charge initiale, souvent multidisciplinaire, des traumatismes faciaux graves est un element primordial du pronostic tant fonctionnel qu’esthetique. Les interventions secondaires, techniquement plus difficiles, ne permettent le plus souvent qu’une attenuation des sequelles. Il apparait de ce fait clairement qu’il faut privilegier le traitement primaire, en un temps, mais que le retour a l’etat pre-traumatique est une utopie.