Immuntherapeutische Behandlung therapierefrakt�rer und rezidivierter akuter lymphatischer Leuk�mien im Kindes- und Jugendalter

Die akute lymphoblastische Leukamie (ALL) ist die haufigste bosartige Erkrankung im Kindes- und Jugendalter und hat eine gute Prognose mit dauerhaften Erstremissionsraten von bis zu 80% nach Polychemo- und Radiotherapie.Bei Kindern mit rezidivierter oder therapierefraktarer ALL stellt die allogene hamatopoetische Stammzelltransplantation (alloHSZT) eine weitere Behandlungsoption dar, mit der ein Grosteil der Kinder geheilt werden kann.Bei erneutem Rezidiv nach alloHSZT sind die Therapieoptionen sehr eingeschrankt, und die Prognose ist schlecht.Immuntherapeutische Strategien stellen hier eine hoffnungsvolle Alternative zu erneuter Chemotherapie und/oder Zweittransplantation dar, die oft nur palliativen Charakter haben und mit hoher Morbiditat und Mortalitat einhergehen.Sie zielen auf eine Verstarkung des Spender-gegen-Leukamie-Effekts (graft-versus-leukemia effect; GvL-Effekt). Dieser Effekt ist jedoch oft assoziiert mit der unerwunschten Spendergegen-Empfanger-Krankheit (graft-versushost disease; GvHD).Die Definition von Rezidivrisikogruppen hat wachsende Bedeutung fur immuntherapeutische Masnahmen nach alloHSZT. Es gibt hoffnungsvolle Ansatze zur Separation von GvL-Effekt und GvHD nach Spenderlymphozytengaben (z.B.T-Zell-Suizidgentherapie). In der Immuntherapie von ALL kommen auserdem Vakzinierungsstrategien zur Anwendung.