Entérocèle : facteurs de risque clinique et associations à d'autres troubles de la statique pelvienne (à partir de 544 défécographies)

Resume Objectif. – Rechercher des facteurs de risque clinique de l'enterocele et evaluer son association avec d'autres troubles de la statique pelvienne. Patientes et methodes. – Cinq cent quarante-quatre patientes consecutives ont ete explorees par colpo-cysto-defecographie avec opacification de l'intestin grele. Cent trente-six cas de femmes avec enterocele ont ete compares a 408 cas de femmes sans enterocele. Resultats. – Il n'y avait pas de difference significative entre les deux groupes pour l'âge, les antecedents obstetricaux (parite, macrosomie fœtale, antecedents de forceps ou de dechirure lors d'un accouchement). Les femmes avec enterocele presentaient plus souvent des antecedents d'hysterectomie (60 vs 24 %) ou de cystopexie (29 vs 13 %). D'autres troubles de la statique pelvienne etaient associes dans 91 % des cas d'enterocele : rectocele (25 %), cystocele (42 %), hysterocele (28 %), prolapsus rectal interne (52 %) ou externe (4 %) et descente perineale (30 %). L'incontinence urinaire etait plus frequente chez les femmes sans enterocele. Discussion et conclusions. – Cette etude demontre que l'hysterectomie et la cystopexie favorisent la formation d'enterocele et confirme que l'enterocele est souvent associee a d'autres troubles de la statique pelvienne. L'enterocele pourrait avoir un role pessaire sur les troubles urinaires. Les resultats de la colpo-cysto-defecographie renforcent la notion de pathologie regionale du plancher pelvien.