Evaluation morphologique des spermatozoïdes

L’examen du sperme tel qu’il a ete defini par l’Organisation Mondiale de la Sante (OMS) constitue une des etapes clefs dans l’exploration du couple infertile. La morphologie du spermatozoide a ete reconnue comme le meilleur facteur predictif de la fertilite naturelle, de l’issue en insemination intra-uterine ou en fecondationin vitro classique. Les anomalies ultrastructurales des spermatozoides qui sembleraient etre les seules anomalies capables d’influencer le devenir de l’ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection) ne sont pas detectables aux grossissements x100 ou X200—400 utilises au cours de la procedure d’ICSI. Bartoov et al. (2002) ont mis au point un systeme capable d’etudier la morphologie fine des spermatozoides mobiles en temps reel au grossissement x6600 appele MSOME pourMagnification Motile Sperm Morphology Examination. Les anomalies detectees a ce grossissement, en dehors des anomalies morphologiques habituelles, sont des vacuoles situees sur les tetes spermatiques dont la localisation, le nombre et la taille sont variables. L’analyse en MSOME pourrait etre utilisee comme facteur predictif du pouvoir fecondant des spermatozoides et etre realisee dans l’exploration des atteintes spermatiques severes avant ICSI. L’ICSI serait classique ou precedee d’une selection fine des spermatozoides avant injection si les spermatozoides presentent un nombre eleve de vacuoles.