Imagerie des tumeurs cérébrales de l’enfant

Resume Le diagnostic initial des tumeurs cerebrales de l’enfant est oriente par la localisation tumorale et de grandes caracteristiques en scanner et surtout en IRM. En fosse posterieure, l’astrocytome pilocytique est lateralise, avec un composant kystique et charnu. Le medulloblastome est median dans le 4e ventricule, bien limite, tandis que l’ependymome s’etend hors du 4e ventricule via les foramens de Luschka et Magendie. Le gliome infiltrant du pont se caracterise par un pont augmente de volume en hypersignal T2. Sur la ligne mediane, le craniopharyngiome est kystique, charnu et calcifie, le germinome tissulaire et possiblement bifocal, tandis que le gliome des voies optiques est reconnu par son extension sur les voies visuelles. En sus-tentoriel, les tumeurs epileptogenes que sont la tumeur neuro-epitheliale dysembryoplasique et le gangliogliome doivent etre differenciees par l’injection de produit de contraste revelant le contingent charnu du gangliogliome. Les tumeurs malignes comme le glioblastome ou l’ependymome forment des masses heterogenes necrotiques avec fort effet de masse. Enfin, chez l’enfant de moins de 3 ans doivent etre evoquees les tumeurs embryonnaires comme les tumeurs teratoides et rhabdoides atypiques.