RATIONALE LYMPH NODE DISSECTION FOR SUBMUCOSAL GASTRIC CANCER IN TERMS OF LYMPH NODE METASTASIS AND TYPE OF RECURRENCE

教室の過去のLおよびM領域の単発SM胃癌切除例(n=258)のリンパ節転移,再発形式より, SM胃癌の至適リンパ節郭清について検討した.リンパ節転移はpN0 79.8%, pN1 16.3%, pN2 3.1%, pN3 0.8%であった. pN2症例にNo.11p, 12a, 14v転移は認めなかった.多変量解析で有意差を認めた予後因子はリンパ節転移と静脈侵襲の有無であり,リンパ節郭清程度は有意ではなかった.再発形式は血行性再発が60%と最多であり, pN0, pN1例の再発死亡は各3例でリンパ節再発は認めなかった.また, sN0例に再発は認めず, sN1例にリンパ節再発は認めなかった.以上より, sT1 (SM), sN1例に対する,ガイドラインで推奨されている現規約D2郭清による予後改善の可能性は低いことが示唆された.