ENTEROANASTOMOSIS GUIADA POR ECOENDOSCOPIA CON PRÓTESIS METÁLICAS DE APOSICIÓN LUMINAL: EVALUACIÓN PRELIMINAR DE INDICACIONES, EFICACIA Y SEGURIDAD

Introduccion: La Entero-Anastomosis Endoscopica (EAE) es un procedimiento novel realizado en modelos animales y excepcionalmente en pacientes. Puede utilizarse para lograr acceso a la via biliar (ABV) en anatomia postquirurgica o restablecer el transito en casos de obstruccion al vaciamiento gastrico (OVG). Objetivo: Identificar las EAE realizadas en un hospital terciario y estudiar los aspectos tecnicos y resultados. Material y Metodo: identificamos retrospectivamente de una base prospectiva recogida del 01/01/12 al 30/06/15, los pacientes con EAE. En todos los casos se utilizo una protesis metalicas de aposicion luminal (PMAL) 15 × 10 mm, insertado con Ecoendoscopia sectorial, bajo sedacion con Propofol. Resultados: 16 pacientes con edad media de 71,1 anos (SD 11,01). Un paciente fue excluido del analisis por falta de ventana endoscopica. En 10 pacientes con anatomia postquirurgica se realizo para AVB (2 pacientes oncologicos), mediante Gastro-Yeyunostomia (50%), Yeyuno-Yeyunostomia (20%) y Yeyunostomia percutanea (20%). Exito tecnico 80% y exito clinico 60% (entendido como posibilidad de AVB); con un 20% de complicaciones (perforacion) y una migracion de PMAL con el paso del Duodenoscopio. En 5 pacientes (100% oncologicos), se realizo EAE por OVG, con fracaso previo de los tratamientos endoscopicos convencionales. El 80% mediante Gastro-Yeyunostomia, el 20% Gastro-Duodenostomia. Exito tecnico 60%, exito clinico 40% (posibilidad de ingesta oral tras la exploracion). Tasa de complicaciones del 20% con perforacion, peritonitis y posterior fallecimiento. No se produjo migracion de PMAL al realizar endoscopia trans-stent con un gastroscopio pediatrico o convencional. Conclusiones: La EAE parece un procedimiento seguro y efectivo para facilitar el AVB en pacientes con anatomia postquirurgica, igual que para solucionar la OVG en casos de obstruccion neoplasica en pacientes paliativos, desestimados para cirugia. Serian necesarios estudios mas amplios y prospectivos para confirmar los resultados obtenidos.