Successful management using FK-506 in a patient with myasthenia gravis with invasive thymoma; a case report

症例は28歳女性.2000年11月より全身倦怠感, 左眼瞼下垂が出現した.近医にて画像上, 前縦隔及び右胸腔内 (前胸部, 横隔膜上) の腫瘤, 右胸水貯留を認め, 12月8日入院となった.入院8日後, 急速に呼吸状態が悪化し, 人工呼吸管理となった.重症筋無力症の急性増悪としてAnbenonium 20mg/dayの投与と二重濾過血漿分離交換法を行うも人工呼吸器離脱には至らなかった.経皮的針生検にて胸腺腫との診断を得, 正岡臨床病期分類StageIVaと考えられた.術前化学療法を1クール行い, 2001年2月14日拡大胸腺摘出術を施行した.術後Anbenonium及びPrednisolone (PSL) の投与, 免疫吸着療法を行うも著変なく, 4月26日よりTacrolimus (FK-506) 3mg/dayを開始した.投与後より徐々に呼吸状態は改善し5月28日呼吸器より離脱した.術後前縦隔へ計50Gy照射を行った.2003年4月現在, 胸腺腫再発の兆候認めずFK-5063mg/day, Anbenonium 25mg/day, PSL 5mg隔日投与にて筋無力症状はほぼ消失している.