Intérêts des antidiurétiques, des anticholinergiques, des anti-inflammatoires et de la toxine botulinique pour le traitement des troubles mictionnels liés à I’HBP (Forum CTMH-AFU 2005)

Resume Recemment, de nouvelles voies therapeutiques ont ete explorees afin d’ameliorer les troubles mictionnels des patients presentant des troubles urinaires du bas appareil lies a une hyperplasie benigne de la prostate. L’objectif de cet article est de realiser une mise au point sur ces traitements : anti-inflammatoire, antidiuretique, anticholinergique et toxine botulinique. Les anticholinergiques, associes au risque de retention urinaire se revelent efficaces pour les troubles irritatifs en association a un alpha-bloquant. Les antidiuretiques peuvent etre proposes chez les patients de moins de 65 ans presentant une polyurie confirmee par un calendrier mictionnel, invalidante, liee a une HBP et refractaire au traitement classique de I’HBP. L’interaction entre l’inflammation et HBP n’est pas encore clarifiee. Les anti-inflammatoires semblant ameliorer les symptomes trouveraient peut etre une place dans un traitement ponctuel de 1’HBP car leur utilisation au long cours n’est pas recommandee. Les inhibiteurs de cox-2 ont ete retires du marche. Enfm, la toxine botulinique pourrait avoir une place dans le traitement des troubles lies a I’HBP si les etudes cliniques confirment les resultats prometteurs recemment publies. Ces nouvelles approches seront probablement a integrer dans les recommandations et les arbres decisionnels du traitement des troubles mictionnels lies a I’HBP.