Bilan initial des carcinomes épidermoïde de la cavité buccale, du larynx et du pharynx (cavum exclu). Partie 2 : bilan d’extension à distance et recherche de secondes localisations synchrones hors voies aérodigestives supérieures. Recommandations de la SFORL 2012

Resume Objectifs Ce travail presente les recommandations de la SFORL pour la recherche de metastases a distance et d’un second cancer synchrone lors du bilan initial des cancers epidermoide des VADS. Materiels et methodes Revue exhaustive de la litterature analysee par un groupe de travail multidisciplinaire. Resultats Le thorax constitue la localisation la plus frequente des metastases a distance et des seconds cancers synchrones hors VADS. Le scanner thoracique est preconise chez tous les patients en premiere intention (grade B). Une TEP-TDM au 18-FDG est preconisee en cas d’image thoracique douteuse ou de risque metastatique eleve pour la detection des metastases a distance non pulmonaires (grade B). Une exploration de l’œsophage est recommandee pour les patients a risque significatif de cancer synchrone de l’œsophage (tumeur de l’hypopharynx et de l’oropharynx, intoxication alcoolique chronique) (grade B). L’examen de reference est la fibroscopie digestive haute (grade B). Conclusions Ces recommandations de grade B permettent de rationnaliser la place des differents examens radiologiques et endoscopiques realises en premiere intention pour la recherche des metastases a distance et des seconds cancers synchrones. Cette rationalisation devrait permettre de limiter le nombre d’examens realises et ainsi reduire le temps necessaire au bilan initial.